Подготовка к медицинским исследованиям: общие правила

Зачем нужна подготовка

Результат исследования или безопасность процедуры зависят не только от оборудования и врача. Еда, вода, лекарства, физическая нагрузка и даже время суток меняют показатели крови, качество изображения на УЗИ и риск осложнений при наркозе. Поэтому подготовка — часть самого исследования, а не формальность.

Важное ограничение: конкретные требования устанавливает медицинская организация, где вы проходите обследование. Ниже приведены общие правила, которые применяют чаще всего. Если инструкция вашей поликлиники отличается — выполняйте инструкцию поликлиники.

Универсальные правила

·         уточните у врача, какие лекарства нужно отменить и за сколько дней: самостоятельно прекращать приём препаратов, особенно разжижающих кровь, нельзя;

·         сообщите заранее об аллергии, беременности, кормлении грудью, сахарном диабете, эпилепсии и о приёме любых препаратов, включая витамины и травяные сборы;

·         не приходите на исследования с температурой, признаками инфекции или сразу после перенесённого заболевания — это может исказить результат;

·         уточните, нужно ли брать с собой направление, полис, паспорт и предыдущие заключения;

·         для большинства анализов кровь сдают утром, до 10–11 часов.

Если подготовка нарушена

Сообщите об этом сотрудникам поликлиники до начала процедуры. Иногда исследование можно провести, иногда его лучше перенести — скрывать нарушение подготовки опаснее, чем перенести визит. Это особенно важно перед наркозом и исследованиями с контрастом.

Что уточнить перед любым исследованием

·         можно ли есть и пить и за сколько часов до процедуры;

·         какие лекарства отменить и за сколько дней;

·         нужно ли наполнять мочевой пузырь;

·         сколько времени займёт процедура и когда будет результат;

·         какие документы взять с собой.

Ответы на эти вопросы даёт медицинская организация, где вы проходите обследование. Информация на этой странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Анализы крови

Общие правила

·         кровь сдают натощак: между последним приёмом пищи и взятием крови обычно должно пройти 8–12 часов;

·         пить воду можно и нужно — она не влияет на большинство показателей; чай, кофе, сок, газированные напитки исключают;

·         за 24–48 часов до анализа исключают алкоголь и тяжёлые физические нагрузки;

·         курить не рекомендуется за час до взятия крови;

·         анализ лучше сдавать до инструментальных обследований, массажа, физиотерапии и рентгеновских исследований.

Отдельные виды исследований

·         глюкоза — строго натощак, воду пить можно;

·         липидный профиль (холестерин) — натощак, обычно 12 часов;

·         гормоны — у женщин часть показателей зависит от дня менструального цикла, день сдачи назначает врач;

·         коагулограмма — натощак, при приёме антикоагулянтов обязательно предупредите врача;

·         ПСА (простатспецифический антиген) — натощак; за 48 часов до анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов и интенсивной езды на велосипеде; кровь берут до массажа простаты, пальцевого осмотра и биопсии, а после биопсии — через срок, который назовёт врач;

·         спермограмма — воздержание обычно 2–7 дней, точный срок назначает врач.

Анализы мочи

Общий анализ мочи

Собирают утреннюю мочу после ночного сна: она находилась в мочевом пузыре не менее 4–5 часов, поэтому даёт более информативный результат.

·         проведите туалет наружных половых органов без мыла и антисептиков;

·         первые порции мочи спускают в унитаз, для анализа собирают среднюю порцию;

·         используют стерильный одноразовый контейнер;

·         контейнер подписывают и доставляют в лабораторию в течение 1,5–2 часов, хранят при комнатной температуре;

·         накануне исключают алкоголь, свеклу, морковь и другие продукты, меняющие цвет мочи, а также мочегонные средства — по согласованию с врачом;

·         у женщин анализ не сдают во время менструации.

Другие исследования мочи

·         проба по Нечипоренко — собирают среднюю порцию утренней мочи;

·         суточный диурез — мочу собирают за 24 часа, первую порцию после пробуждения выливают, всю остальную собирают в одну ёмкость и хранят в прохладном месте;

·         посев на флору и чувствительность к антибиотикам — средняя порция утренней мочи в стерильный контейнер; антибиотики принимают только по назначению врача, о приёме нужно сообщить;

·         анализ по трём порциям (трёхстаканная проба) — мочу собирают последовательно в три контейнера, как объяснит врач.

Анализ кала

·         кал собирают в чистый одноразовый контейнер после естественного опорожнения кишечника, без примеси мочи и воды из унитаза;

·         для обычного анализа достаточно объёма примерно с грецкий орех;

·         материал доставляют в лабораторию в течение 2–3 часов;

·         перед исследованием на скрытую кровь по старой (бензидиновой) методике требуется диета без мяса, печени, яблок, шпината и отмена препаратов железа — обычно 3 дня; для иммунохимического метода диета, как правило, не нужна, но об этом нужно спросить в лаборатории;

·         кал на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз сдают до начала лечения противогельминтными препаратами;

·         после колоноскопии анализ кала сдают не раньше, чем через несколько дней — срок уточняйте у врача.

Мазки и соскобы

Гинекология

·         мазок на флору и цитологическое исследование (ПАП-тест) не сдают во время менструации; оптимальный период — середина цикла, конкретный день назовёт врач;

·         за 48 часов до взятия мазка исключают половые контакты, вагинальные свечи, кремы, тампоны и спринцевание;

·         непосредственно перед приёмом не проводят туалет половых органов с мылом и антисептиками;

·         после кольпоскопии цитологию обычно берут не ранее чем через 48 часов, после лечения инфекций — по назначению врача;

·         при наличии выделений и признаков инфекции сначала проводят лечение, а затем исследование — так назначит врач.

Дерматовенерология

·         перед осмотром не наносите на кожу кремы, мази, тональные средства и пудру — они мешают увидеть изменения;

·         соскоб на грибок кожи и ногтей: за 2–3 дня до исследования не применяйте противогрибковые мази и лаки, не мойте участок с мылом непосредственно перед процедурой;

·         соскоб на демодекс: за сутки до анализа не умывайтесь с мылом и не пользуйтесь косметикой;

·         кровь на сифилис (RW, ИФА, РПГА) сдают натощак, за 24–48 часов исключают алкоголь; ложноположительный результат возможен при некоторых заболеваниях, поэтому при сомнении врач назначит повторное исследование;

·         ПЦР-исследования на инфекции, передающиеся половым путём: за 48 часов воздержитесь от половых контактов, не используйте местные антибактериальные и антисептические средства; у женщин исследование не проводят во время менструации.

УЗИ

Требования зависят от органа. Общее правило: чем меньше газов в кишечнике и чем правильнее наполнен мочевой пузырь, тем точнее изображение.

УЗИ органов брюшной полости

·         исследование проводят натощак, обычно через 6–8 часов после еды;

·         за 2–3 дня до УЗИ рекомендуют диету с ограничением бобовых, капусты, газированных напитков, свежего хлеба и сладкого;

·         непосредственно перед исследованием не курят и не жуют жвачку — это усиливает газообразование.

УЗИ почек и мочевого пузыря

Часто требуется наполненный мочевой пузырь: примерно за час до исследования выпивают 500–1000 мл негазированной воды и не мочатся. Точный объём и необходимость наполнения уточните в кабинете УЗИ, так как подходы различаются.

УЗИ органов малого таза

·         трансабдоминально (через живот) — с наполненным мочевым пузырём, выпивают воду за 1–1,5 часа до исследования;

·         трансвагинально и трансректально — с опорожнённым мочевым пузырём;

·         конкретный способ выбирает врач; о подготовке к нему нужно спросить заранее.

Другие виды УЗИ

·         УЗИ щитовидной железы, молочных желёз, лимфоузлов, мягких тканей — специальная подготовка обычно не требуется;

·         УЗИ сосудов — не курить и не пить крепкий чай, кофе за 2–3 часа до исследования, так как это влияет на тонус сосудов;

·         УЗИ молочных желёз у женщин репродуктивного возраста обычно проводят в определённую фазу цикла — уточните у врача;

·         УЗИ при беременности проводят без специальной подготовки.

Гинекологические процедуры

·         приём гинеколога — опорожните мочевой пузырь, возьмите с собой предыдущие заключения и результаты обследований;

·         кольпоскопия — за 48 часов исключают половые контакты, вагинальные средства и спринцевание, исследование не проводят во время менструации;

·         биопсия шейки матки — подготовка та же, что и к кольпоскопии; о приёме препаратов, разжижающих кровь, обязательно сообщите врачу заранее;

·         гистероскопия и лечебные манипуляции — исследование проводят натощак, в первую половину цикла, точный день и необходимость наркоза определяет врач.

Урологические процедуры

·         цистоскопия — исследование проводят с опорожнённым мочевым пузырём; о приёме антикоагулянтов и антиагрегантов сообщите врачу заранее, он решит, нужно ли их отменять;

·         катетеризация мочевого пузыря — специальной подготовки обычно не требуется, но нужно сообщить об аллергии на антисептики и латекс;

·         биопсия предстательной железы — за несколько часов до процедуры может быть назначена очистительная клизма; антибиотики и отмену разжижающих кровь препаратов назначает только врач;

·         уретроцистография и другие исследования с контрастом — натощак, о непереносимости контраста нужно сообщить заранее;

·         анализ секрета предстательной железы — воздержание от половых контактов за 2–3 дня, срок уточняйте у врача.

Хирургия: подготовка к операции и наркозу

Приём пищи и воды

Это самое строгое правило. Твёрдую пищу обычно запрещают за 6 часов до наркоза, прозрачные жидкости — за 2–4 часа (сроки в разных памятках различаются). Более длительные сроки и особые правила устанавливает анестезиолог, например при заболеваниях желудка или при экстренной операции.

Если правило нарушено, операцию могут перенести: полный желудок при наркозе создаёт риск попадания содержимого в дыхательные пути. Соки, молоко, кофе со сливками и конфеты считаются едой, а не питьём.

Что сделать накануне

·         сдайте назначенные анализы: кровь, мочу, ЭКГ, флюорографию и другие исследования по списку врача;

·         сообщите врачу обо всех лекарствах, особенно о разжижающих кровь, и о препаратах от давления и диабета;

·         откажитесь от алкоголя и курения — курение замедляет заживление;

·         вечером перед операцией примите душ; в некоторых клиниках просят использовать антисептический раствор — уточните у медперсонала;

·         не наносите макияж, лак на ногти, кремы и дезодорант;

·         снимите украшения, часы, пирсинг, снимите контактные линзы и слуховые аппараты, если врач не разрешил иное;

·         уточните, нужно ли убрать волосы в зоне операции и как именно — самостоятельное бритьё иногда не рекомендуют.

Амбулаторные операции и малые вмешательства

·         удаление халязиона, вскрытие абсцесса, иссечение новообразования кожи: вмешательство обычно проводят натощак или после лёгкого приёма пищи — уточните у врача;

·         о приёме препаратов, разжижающих кровь, сообщите заранее;

·         после вмешательства не планируйте на этот день вождение автомобиля и физическую работу, если проводилась анестезия;

·         уточните, как ухаживать за швом и когда приходить на перевязку.

Онкология: диагностика и подготовка к исследованиям

Онкологические исследования требуют особой аккуратности: от качества подготовки зависит, можно ли будет поставить диагноз и определить стадию.

Биопсия и гистологическое исследование

·         уточните у врача, нужно ли отменять препараты, разжижающие кровь, и за сколько дней;

·         в день процедуры, как правило, нельзя есть и пить, если планируется наркоз или седация — правило назначает врач;

·         приходите с результатами предыдущих обследований: снимками, анализами, заключениями;

·         заранее выясните, сколько времени займёт гистологическое исследование и как получить результат.

КТ и МРТ с контрастом

·         исследование с контрастом чаще проводят натощак — обычно 4–6 часов без еды;

·         обязательно сообщите об аллергии на контраст, о болезнях почек, о беременности и кормлении грудью;

·         при исследованиях с йодсодержащим контрастом врач может назначить анализ на креатинин и другие показатели заранее;

·         при МРТ сообщите о кардиостимуляторе, металлических имплантатах, клипсах, протезах и о наличии татуировок в зоне исследования;

·         уточните, можно ли принимать пищу и лекарства сразу после исследования.

ПЭТ-КТ

Подготовка к ПЭТ-КТ строже, чем к обычной томографии, и её детали зависят от радиофармпрепарата. Общие требования, которые встречаются чаще всего:

·         строго натощак, обычно не менее 4–6 часов; воду пить разрешают;

·         за 24–48 часов исключают интенсивные физические нагрузки;

·         не курить, не пить кофе и алкоголь накануне;

·         при сахарном диабете схему приёма препаратов и время исследования согласуют с врачом заранее;

·         уровень глюкозы в крови проверяют перед исследованием: при высоких значениях процедуру могут перенести;

·         приходите в удобной одежде, без металлических предметов, с результатами предыдущих исследований.

Точный порядок подготовки и сроки называет центр, где проводится ПЭТ-КТ: они зависят от используемого препарата и протокола.

Онкомаркеры

·         кровь сдают натощак, обычно 8–12 часов без еды;

·         за 24–48 часов исключают алкоголь и интенсивные нагрузки;

·         некоторые показатели меняются при воспалении, поэтому при острых заболеваниях анализ могут отложить — решение принимает врач;

·         результат онкомаркера сам по себе не является диагнозом: его оценивают вместе с другими исследованиями.

Маммография и другие исследования молочных желёз

·         маммографию обычно проводят в первой половине менструального цикла, если цикл сохранён — точный период уточните у врача;

·         в день исследования не наносите дезодорант, тальк и кремы на область подмышек и груди;

·         возьмите с собой предыдущие снимки для сравнения.