Хирургия

Врач-хирург: чем занимается и когда к нему обращаться

Кто такой хирург

Хирургия лечит болезни, травмы и патологические процессы с помощью операций. К ней прибегают, когда консервативные методы не дают результата. Хирург ставит диагноз, проводит операцию и следит за восстановлением пациента. Он также занимается профилактикой заболеваний, для которых может потребоваться хирургическое вмешательство. В современной медицине эта специальность одновременно одна из самых востребованных и самых сложных.

Какие заболевания лечит хирург

· переломы и трещины костей;

· травмы головы и позвоночника;

· ушибы, растяжения, вывихи, микротравмы;

· онкологические и доброкачественные опухоли, жировики, миомы и другие образования;

· грыжи (удаление);

· нарушения проходимости сосудов и венозные заболевания;

· фурункулы, карбункулы, язвы и незаживающие раны;

· гнойные и воспалительные процессы: абсцесс, флегмона, гидраденит, рожистое воспаление, острый гнойный бурсит, панариций, свищ, сепсис, перитонит;

· гангрена и атрофия;

· острый холецистит и холедохолитиаз;

· ожоги, обморожения, электротравмы;

· синдром длительного сдавления (краш-синдром);

· тромбоэмболия мезентериальных артерий;

· псевдомембранозный колит;

· панкреонекроз;

· другие состояния.

Когда нужно обратиться к хирургу

· есть злокачественное заболевание или подозрение на него;

· в области раны или после операции развивается инфекция;

· возникли проблемы с кишечником, например киста или воспаление;

· беспокоят железы, почки или другие органы и кровеносные сосуды;

· нужно исправить аномалии на ногах или других частях тела;

· требуются специальные методики или применение искусственного аппарата;

· случилась тяжёлая травма и нужна неотложная хирургическая помощь;

· симптомы не проходят при обычном лечении, и вам рекомендуют дополнительное обследование, например УЗИ.

Удаление доброкачественных образований кожи

Самый надёжный и проверенный способ избавиться от доброкачественных новообразований кожи — удалить их хирургически. Сначала врач должен убедиться, что образование не опасно для здоровья и полностью доброкачественное. Затем проводится операция. Методику подбирают индивидуально для каждого случая.

Во время операции хирург иссекает кожу и вылущивает содержимое капсулы образования. Современные методики и новейшее оборудование позволяют сделать это в кратчайшие сроки. Вмешательство малотравматично и выполняется под местной анестезией. После него врач может назначить терапию, чаще всего антибактериальную. Срок заживления зависит от расположения и степени развития образования. После удаления следов на теле не остаётся.

Почему не стоит тянуть с удалением. Даже небольшие ссадины и ушибы уже существующих доброкачественных образований (атером, липом, гигром) могут привести к серьёзному воспалению мягких тканей. Через повреждённую кожу образование может инфицироваться, и тогда появляются воспаление, отёк и покраснение. В такой ситуации нужно сразу обратиться к врачу.

При воспалении иногда приходится сначала вскрыть полость образования. Радикальное удаление тогда переносят на второй этап, когда воспаление стихнет. Лучше не допускать осложнений. Образования, которые растут или причиняют дискомфорт, лучше удалить до того, как они воспалятся.

Вскрытие и дренирование флегмоны и абсцесса

Это хирургическая операция. Гнойный очаг вскрывают, удаляют гной и ставят дренаж, чтобы обеспечить отток содержимого и промывание полости. Операция останавливает распространение инфекции и облегчает состояние пациента.

· Абсцесс — ограниченное гнойное воспаление. Гной отделён от окружающих тканей капсулой.

· Флегмона — разлитое гнойное воспаление. Гной распространяется по межмышечным пространствам.

Если операция выполнена правильно, осложнения возникают редко. В большинстве случаев негативных последствий нет, а заживление наступает в среднем через две недели.

Удаление атеромы

Атерома — киста сальной железы под кожей, не опасная для жизни и здоровья. Она образуется, когда закупоривается проток, выводящий кожное сало. Выглядит как мягкая шишка, которая свободно двигается под кожей. Полностью избавиться от неё можно только операцией, и госпитализация для этого не нужна.

Сама по себе атерома угрозы не несёт, но может воспалиться или нагноиться. Тогда её вскрывают и затем удаляют капсулу. Если убрать только воспалительный компонент, а капсулу оставить, атерома может появиться снова.

При классическом хирургическом методе киста извлекается целой капсулой через разрез около 5 мм. Ткани отправляют на гистологическое исследование, а на разрез накладывают косметический шов.

Удаление ногтевой пластины

Ногти — производные кожи. Они защищают пальцы рук и ног, участвуют в мелких действиях и важны с эстетической точки зрения. Из-за грибковой инфекции, травмы или деформации ногтевую пластину иногда приходится удалять. Это крайняя мера, когда другие способы восстановить здоровье ногтя и избежать осложнений не помогают. Для удаления применяют хирургические и химические методы. Новая пластина вырастает примерно за 6 месяцев.

Внутрисуставные инъекции

Результат внутрисуставных инъекций зависит от препарата и целей лечения. Они могут давать такие эффекты:

· быстро снимают боль;

· уменьшают воспаление и отёк тканей;

· способствуют восстановлению суставного хряща: стимулируют регенерацию повреждённых тканей, питание и укрепление хондроцитов;

· улучшают подвижность сустава.

Число уколов определяют индивидуально. Иногда хватает одной инъекции, но чаще назначают курс из 3–5 процедур с интервалом в несколько недель. Эффект нарастает постепенно и сохраняется от нескольких месяцев до года, в зависимости от препарата и исходного состояния пациента.

Удаление поверхностных инородных тел

Поверхностное инородное тело — это любой посторонний предмет, который попал в верхние слои кожи, подкожную клетчатку или слизистые оболочки. Это могут быть осколки стекла, металлические частицы, деревянные занозы и другие предметы, попавшие под кожу при травме или несчастном случае. Удалять их нужно не только чтобы убрать боль, но и чтобы не допустить инфекции. После удаления рана быстро заживает без осложнений.

Иммобилизация при переломах

Перелом кости — серьёзная травма, при которой нужна немедленная помощь. Один из главных этапов лечения — иммобилизация, то есть ограничение подвижности повреждённой области. Для этого накладывают шину или другую иммобилизационную повязку. Она не даёт отломкам кости повредить мягкие ткани, уменьшает боль и делает транспортировку в медицинское учреждение более бережной.

Иммобилизация бывает двух видов:

· Транспортная — первая помощь на время перевозки пострадавшего. Используют специальные шины или подручные средства: доски, рейки, бруски, картон.

· Лечебная — основной метод лечения переломов. Отломки фиксируют в правильном положении, и это создаёт условия для их сращения и образования костной мозоли.

Гипсовая повязка

На повреждённую конечность или область тела накладывают повязку из гипса или полимерного материала. Она фиксирует кости в правильном положении, чтобы они срослись естественным образом. Сам по себе гипс травму не лечит. Он служит «каркасом» и не даёт отломкам сместиться.

Срок ношения зависит от типа перелома, возраста и общего состояния здоровья. Например, сломанные пальцы срастаются за 3–4 недели, лучевая кость руки — за 4–6 недель. При переломах голени или бедра фиксация может потребоваться до 12 недель.

Вправление вывиха

Вывих должен вправлять квалифицированный врач-травматолог, потому что от этого зависит скорость выздоровления.

· Закрытое вправление применяют при простом вывихе. Пациенту делают местную анестезию, врач пальпирует сустав, находит повреждение и ставит кость на место. Слышится характерный щелчок. Затем сустав фиксируют тугой повязкой, и пациент идёт домой.

· Открытое вправление нужно, если травма сопровождается многократным смещением или внутри сустава остались мелкие осколки кости. Врач делает общий наркоз, вскрывает сустав, очищает его и ставит кости на место. После этого накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету. В тяжёлых случаях показана полная иммобилизация.

После вправления обязателен курс реабилитации, чтобы вернуть суставу полноценную подвижность. В программу могут входить лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и плавание.